Velosipedchi Chris Froome ijobiy testining markazida astma dori ortidagi tafsilotlarni tushuntirmoqda
Salbutamol, 2017-yil Vuelta a Espana paytida Kris Frumning siydigida ruxsat etilgan chegaradan oshib ketgani aniqlangan astma dorisi biz odatda ortiqcha samaradorlikni oshirish bilan bogʻliq emas.
Salbutamol ko'pincha Ventolin sifatida sotiladi va odatda engillashtiruvchi inhaler deb ataladigan ko'k inhaler tarkibida mavjud. Bu astmani davolashning eng zararsizi hisoblanadi va Terapevtik foydalanishdan ozod qilish (TUE) shaklini talab qilmaydi, chunki u astma kasalligi bo'lmagan sportchilarda unumdorlikni oshiruvchi ta'siri kam yoki umuman yo'qligini aniqladi.
Biroq, WADA tomonidan belgilangan maksimal doza 12 soatda 800 mikrogram yoki 24 soatda 1600 mikrogram.
Bu Froome oshib ketgan deb hisoblangan chegara, biz unga keyinroq qaytamiz.
Yordam beruvchi, kuchaytiruvchi emas
Salbutamol bronxodilatatorlar guruhining bir qismi boʻlib, ular kuchliroq kortikosteroid preparatlari turkumidan past boʻladi – bular budesonidni oʻz ichiga oladi va odatda profilaktik inhaler deb ataladigan jigarrang inhalerda keladi.
Bronxodilatatorning vazifasi faqat o'pka mushaklarini bo'shashtirish va havo yo'llarini kengaytirish orqali astmatik simptomlarni, nafas yo'llarining siqilishini engillashtirishdan iborat. U bronxial yo'llarning kengayishiga (kengayishiga) olib keladigan signallarni yaratadigan "Beta-2 agonisti" sifatida bunga erishadi.
Salbutamol odatda hech qanday maxsus testlar talab qilinmasdan buyuriladi, aksincha, nafas olish qiyinlishuvi yoki bronxial yallig'lanishning har qanday shakli shifokorning ko'rsatmasiga asoslanadi.
Kortikosteroidlar, aksincha, odatda jiddiyroq holatni talab qiladi va sportda foydalanish uchun "astma provokatsion testi" talab qilinadi.
Buning uchun sportchi maxsus pulmonologni ko'radi, u oqim hajmini tekshirish deb ataladigan ishni bajaradi - bu nafas olish yo'llarida aniq torayish bor-yo'qligini aniqlash uchun dam olish paytida, so'ngra jismoniy mashqlar paytida o'tkaziladi.
Dozaj
Rasmda mening shaxsiy salbutamol inhalerim. Froome bir xil inhalerga ega deb faraz qilsak, u har bir ishga tushirishda 100 mikrogramm beradi. Uning siydigida 2000 nanogramm/ml topilgan.
Bu har bir ml siydikda atigi 2 mikrogram boʻlardi, lekin 12 soat davomida taxminan 16 marta nafas olish tavsiya etiladi.
Klinik jihatdan bir kunda 8 martadan ortiq nafas olish tavsiya etilmaydi, bu 800 mikrogramni tashkil qiladi va tavsiya etilgan dozasi 2 marta - 200 mikrogram.
Bu qisman yurak urish tezligining oshishi kabi yuzaga kelishi mumkin boʻlgan nojoʻya taʼsirlar bilan bogʻliq, ammo inhalerga haddan tashqari ishonish vaziyatni yomon nazorat qilishdan dalolat beradi.
Inhalerdan bunday og'ir foydalanishni talab qiladigan alomatlar yuqori davolash zarurligini ko'rsatadi - masalan, uzoq ta'sir qiluvchi agonistlar yoki kuchliroq steroidlar.
Shuning sababi, WADA preparatning yuqori chegarasini belgilab qoʻygan boʻlsa, natijada unumdorlikni oshirishdan koʻra xavfli dozalash va holatni yomon nazorat qilish mumkin emas.
Cheklovdan oshib ketdi
Froome kabi sportchi astma xuruji alomatlarini tezroq engillashtirish uchun maksimal dozadan oshib ketishi mumkin.
Astmaning o'tkir kuchayishi bilan kasalxonaga yotqizilganda, masalan, shifokorlar salbutamolning 2500 mikrogram dozasini nebulizer orqali yuborishlari mumkin, birinchi 24 soat davomida 1-2 soatda - bu salbutamolning dozasidan ancha ko'p. WADA maksimal chegarasi.
Bunday kattaroq doza titroq va yurak urish tezligining oshishi kabi mumkin boʻlgan nojoʻya taʼsirlar xavfini oshiradi. Bundan tashqari, paradoksal bronxospazm deb ataladigan ko'proq xavfli holat mavjud.
Bu erda salbutamoldan foydalanish davolanish vaqtida havo oqimini yanada toraytiradi. Ayrim sportchilar bronxodilatator bo‘lgan, lekin TUE talab qiladigan terbutalinni qabul qilishiga sabab bu nojo‘ya ta’sirlardir.
Doza tabletka yoki suyuqlik shaklida emas, balki inhalerni ishga tushirish orqali chiqariladi, shuning uchun dozani noto'g'ri hisoblash mumkin.
Froome ishida yana bir noma'lum narsa shundaki, u nafas olayotgan mikrogram dozasi siydikdagi salbutamolning nanogrammalariga to'g'ri kelishi shart emas. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, inhalatsiyadan keyin tanada salbutamol darajasining nomutanosib ko'tarilishi mumkin.
Bu Diego Ulissi tomonidan 2014-yilda siydikida salbutamol moddasi aniqlangani va unga toʻliq sanksiya berilmagani boʻyicha tekshiruv vaqtida bahslashgan.
Avvalgi holatlar
Velosipedchilarda salbutamol darajasining musbat testini qoʻzgʻatuvchi uchta muhim holat qayd etilgan, ulardan Froome hozirgacha eng yuqori koʻrsatkichdir.
- Lampre-Farnese Vini jamoasidan Diego Ulissi 2014-yilgi Giro d'Italia musobaqasida. U 1900 ng/ml darajasini qayd etgan. Avvaliga u ikki yillik diskvalifikatsiya qilindi, ammo apellyatsiya shikoyati tufayli bu muddat 9 oyga qisqartirildi.
- Milram jamoasidan Alessandro Petacchi 2007 yilda. U 1352ng/ml darajasini qayd etgan. U dastlab Italiya velosport federatsiyasi tomonidan inson xatosi sabab tozalandi. WADA bu haqda apellyatsiya berdi va u bir yilga diskvalifikatsiya qilindi.
- Aleksandre Pliuschin, 2014-yilda Team Synergy Baku jamoasining moldovalik chavandozi. U qayd etgan salbutamol darajasi haqida ma’lumotlar mavjud emas, lekin u olti oyga diskvalifikatsiya qilingan.
